年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 844 175 205 363 688 881 1701 2634 2125 557
〔定義〕
年齢階級別(10歳刻み)の患者数を表示しています。
〔解説〕
平成29年度中に当院を退院した患者さんを年齢階級別に集計しました。退院患者さんの年齢構成を見ると、その病院の特徴をある程度知ることができます。
当院は、地域医療支援病院の指定を受け、地域がん診療連携拠点病院としてがんの治療を積極的に行っていることや、脳卒中センター、心臓血管センター、救命センターを有し、脳疾患や循環器疾患に24時間対応していることから、幅広い年齢層の患者さんを診療しております。なお、地域周産期母子医療センターを設置し、0歳~9歳の患者さんの受け入れが多いのも特徴です。
 

診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
 
外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
060335xx02000x 胆嚢水腫、胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 56 7.82 7.40 0.00 64.23  
060035xx01000x 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 結腸切除術 全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 47 11.72 15.61 0.00 70.72  
060210xx99000x ヘルニアの記載のない腸閉塞 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 37 13.30 8.98 2.70 71.22  
060340xx99x00x 胆管(肝内外)結石、胆管炎 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 36 9.53 9.85 0.00 73.33  
060050xx97x0xx 肝・肝内胆管の悪性腫瘍(続発性を含む。) その他の手術あり 手術・処置等2 なし 29 16.10 11.44 0.00 75.93  
〔解説〕
消化器外科入院患者のなかで、最も多い疾患は、他に疾患のない胆嚢炎など胆嚢疾患の症例で、ほとんどが手術治療が行われています。術前術後を併せた入院日数はほぼ1週間で全員が退院しています。次に多いのは他に疾患のない結腸悪性腫瘍の症例で、年齢の平均は70歳を超えています。術前術後の入院日数は11日余りが平均ですが、多くは10日以下の入院で、やはり全員が退院しています。3番目に多いのは、腸閉塞に対して手術治療を行わなかった症例です。禁食期間があるので入院期間はおよそ2週間と長めです。中にはリハビリテーションなどのため転院された患者もいました。4番目に多いのは胆管炎の症例です。多くは肝胆膵腫瘍に対する術後の症例で、当院は肝胆膵腫瘍に対する手術が多く、胆管炎は術後合併症の頻度の高い疾患であること、ほとんどの症例で術後補助化学療法を行うため、一時的に免疫能低下があり、罹患しやすくなっていること、が原因と考えます。平均入院期間は10日未満です。5番目に多いのは、肝臓がんに対して肝動脈塞栓術を行った症例です。肝臓がんに対しては手術以外に、この治療やラジオ波焼灼療法が行われています。
循環器科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
050050xx99100x 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等1 1あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 191 3.50 3.03 1.05 70.61  
050050xx02000x 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 手術・処置等1 なし、1,2あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 101 4.99 4.62 0.00 72.10  
050130xx99000x 心不全 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 87 20.77 17.71 9.20 84.24  
050070xx01x0xx 頻脈性不整脈 経皮的カテーテル心筋焼灼術 手術・処置等2 なし 76 4.64 5.30 0.00 64.96  
050210xx97000x 徐脈性不整脈 手術あり 手術・処置等1 なし、1,3あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 49 11.10 11.21 4.08 76.53  
〔解説〕
・第1位は冠動脈(心臓の筋肉に血流を届ける血管です)造影検査入院です。胸痛がある方や心電図異常がある方で、狭心症や心筋梗塞の診断のための検査です。
・第2位はカテーテル(細い管)を用いた冠動脈治療のための入院になります。冠動脈の狭窄部や閉塞部にバルーンのついたカテーテルを通過させ拡張を行います。
・第3位は心不全入院です。心筋梗塞や弁膜症だけでなく、高血圧や不整脈も心不全の原因となり、高齢の方の心不全入院が増加しています。
・第4位はカテーテルによる不整脈(脈が速くなる不整脈)治療です。カテーテル先端を心臓内に挿入し、不整脈を引き起こしている部位に熱を加えて不整脈を根治する治療です。
・第5位は脈が遅くなった方へのペースメーカー治療です。
小児科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
140010x199x00x 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(出生時体重2500g以上) 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 200 6.68 6.18 2.50 0.00  
150010xxxxx0xx ウイルス性腸炎 手術・処置等2 なし 71 3.28 5.50 0.00 4.24  
040090xxxxxx0x 急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症(その他) 定義副傷病 なし 67 4.79 5.94 0.00 1.28  
140010x299x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(出生時体重1500g以上2500g未満) 手術なし 手術・処置等2 なし 56 13.98 11.49 1.79 0.00  
150040xxxxx0xx 熱性けいれん 手術・処置等2 なし 52 3.42 3.91 1.92 1.69  
〔解説〕
当院は地域周産期母子医療センターに指定されており、新生児集中治療室(NICU)を有し、長野県立こども病院や、信州大学医学部附属病院とタイアップして、ハイリスク分娩に対応しています。また、地域の産科施設で出生し、直ちに治療が必要となった新生児の受け入れを行っております。
小児科病棟では、一般診療所から紹介されてくる、外来治療の継続が困難となった胃腸炎、気管支炎、肺炎等の小児の入院加療や、当院の救命救急センターに救急搬送されてくる、小児のけいれん性疾患等の受け入れを行っております。また、諏訪地区小児夜間急病センターのバックアップ施設として、地域医療の受け皿となっています。
消化器科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
060340xx03x00x 胆管(肝内外)結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 66 11.11 10.61 6.06 77.08  
060190xx99x0xx 虚血性腸炎 手術なし 手術・処置等2 なし 31 6.42 9.06 0.00 62.13  
060020xx04x0xx 胃の悪性腫瘍 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術 手術・処置等2 なし 29 7.14 8.73 0.00 67.90  
060102xx02xxxx 穿孔または膿瘍を伴わない憩室性疾患 小腸結腸内視鏡的止血術等 29 8.76 10.36 0.00 74.90  
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 24 24.29 20.83 16.67 88.42  
〔解説〕
消化器科では、胆石による胆管炎などに対しては緊急で内視鏡的治療を行い、早期の退院を進めています。胃癌などに対するESDは、クリニカルパスを導入し、約1週間の入院で治療を行っています。大腸憩室出血は最近増加傾向ですが、緊急内視鏡で止血を行い、早期の退院を目指しています。ただ、再出血などの頻度も高く、7日を超える場合もあります。
消化器科とはいえ、内科の1診療科であるため、誤嚥性肺炎も入院患者も多く診療しており、治癒後の受け入れ先の問題などで在院日数が伸びてしまうのが課題です。
整形外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
160800xx01xxxx 股関節大腿近位骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 89 25.35 27.09 73.03 83.16  
07040xxx01xxxx 股関節骨頭壊死、股関節症(変形性を含む。) 人工関節再置換術等 59 25.83 23.14 64.41 68.14  
070230xx01xxxx 膝関節症(変形性を含む。) 人工関節再置換術等 46 23.76 25.09 54.35 77.24  
070343xx99x1xx 脊柱管狭窄(脊椎症を含む。) 腰部骨盤、不安定椎 手術なし 手術・処置等2 1あり 34 2.15 2.93 0.00 70.53  
160760xx97xx0x 前腕の骨折 手術あり 定義副傷病 なし 19 2.79 5.21 0.00 61.00  
〔解説〕
1)救命救急センターである当院へは、高齢者の骨粗鬆症による大腿骨近位部骨折が、諏訪市はもとより諏訪市外からも救急搬送され、内科、麻酔科など、関連科の協力を得て、速やかに人工骨頭挿入術(人工骨頭置換術)を行っております。内科的併存症がある高齢者が大部分ですが、院内各科のレベルが高く、大部分の患者さんの併存症に適切に速やかに診療対応でき、安全に手術を行っています。
2)股関節症、大腿骨頭壞死症などの股関節疾患による股関節痛で歩行や日常動作が著しく制限されている患者さんに、人工股関節置換術を行うことでそれらを著しく改善しています。特に、当院では、県下で初めてナビゲーションシステムを2015年9月に導入し、全例に使用してきています。このナビゲーションシステムは、CTデータに基づいて正確に人工関節の部品を設置でき、脱臼などの合併症予防、よりよい耐用性に有用です。さらに、切る筋肉なども少なくなり、リハビリが早くなり、入院期間も短縮しました。また、周囲の大血管の位置もこのシステムによって把握でき、より安全に手術ができるようになりました。このような長所があるナビゲーションシステムの導入以来、他の医療機関から人工股関節置換術の対象患者さんの紹介が増えてきています。部品のゆるみなどで破たんした人工股関節に対する再置換術も行っています。
3)人工膝関節置換術は、膝関節症や関節リウマチによる膝痛で、歩行や日常動作が著しく障害されている患者さんに行ってきています。当院では、膝機能と耐用性に優れた臨床実績がある機種を用いることで、合併症が少なく、耐用性も良好となっています。部品のゆるみなどで破たんした人工膝関節に対する再置換術も行っています。
4)腰から殿部、足にかけての痛み、しびれ、足が出なくなってすぐに歩けなくなってしまう間欠性跛行等の原因となる腰部脊柱管狭窄症に対して、脊柱管を拡大して圧迫されている神経が緩むように椎弓切除術等の手術を行っています。すべり症があり不安定な場合は脊椎固定術も併用しています。また最近では腰痛や足の痛みを伴う成人脊柱変形(横に曲がる側湾、姿勢が前屈みになってしまう後彎)に対しても、脊柱の矯正固定術を行っています。固定術の際に必要となるスクリューの設置ではナビゲーションシステムを用い、より安全で正確に行えるようにしています。また、従来の背中からだけの手術ではなく、側腹部から侵入する新しい手術法も導入して、より少ない侵襲でより確実に固定できるようにしています。手術に際しては内科等他の診療科にもコンサルトし安全に行えるように留意しています。
5)前腕骨の骨折:前腕骨とは橈骨と尺骨のことです。病名では橈骨遠位端骨折や尺骨の肘頭骨折が多いです。一般的に形と機能は密接に関わっているため、できるだけ元の位置に戻して固定します。当院では、手術適応があり本人の希望があれば積極的に観血的整復固定術(プレート固定や鋼線による固定)を行っています。平成30年より手外科専門医が常勤となりました。
呼吸器科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
040040xx99040x 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし 86 11.35 11.99 0.00 72.90  
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 64 18.42 20.83 6.25 85.39  
040110xxxxx0xx 間質性肺炎 手術・処置等2 なし 61 21.36 19.65 3.28 74.21  
040040xx99000x 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 28 15.18 14.60 7.14 71.18  
040120xx99000x 慢性閉塞性肺疾患 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 25 10.44 13.83 0.00 77.72  
〔解説〕
当呼吸器科で対応する疾患は、肺癌、呼吸器感染症、間質性肺炎、慢性閉塞性肺疾患(COPD)、気管支喘息、アレルギー性肺疾患、睡眠時無呼吸症候群など多岐にわたります。最も多い疾患は肺癌の化学療法目的の入院です。2番目に多い疾患は誤嚥性肺炎で、3番目は肺炎の中でも間質性肺炎という特殊な肺炎でした。
肺癌治療では、呼吸器センターとして呼吸器科、呼吸器外科、放射線科の医師が密に連携し、一人ひとりに最も適切な治療を提案しています。誤嚥性肺炎は、合併症を有する高齢者が多く、また緊急入院症例が多いことが特徴です。間質性肺炎は、特発性・膠原病性・薬剤性など原因も様々です。難治例も少なくなく、十分な説明のもと呼吸管理を行います。また、適応のある症例には積極的に抗線維化薬を使用しています。
血液内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
130030xx99x40x 非ホジキンリンパ腫 手術なし 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし 103 9.76 16.48 0.00 70.97  
130010xx97x2xx 急性白血病 手術あり 手術・処置等2 2あり 32 41.91 40.97 3.13 70.31  
130060xx99x4xx 骨髄異形成症候群 手術なし 手術・処置等2 4あり 23 11.22 10.60 0.00 66.70  
180035xxxxxxxx その他の真菌感染症 22 33.64 31.16 4.55 74.82  
130060xx97x00x 骨髄異形成症候群 手術あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 22 11.64 15.47 0.00 76.32  
〔解説〕
当科で最も多い診断群分類は、非ホジキンリンパ腫に対してリツキサンという薬剤による化学療法を実施している症例です。2番目に多い診断群分類は、白血病に対して化学療法および輸血などを実施している症例です。3番目に多い診断群分類は、骨髄異形成症候群に対して輸血などを実施している症例です。
当科では、血液内科領域の3大がんである“急性白血病”“悪性リンパ腫”“多発性骨髄腫”を中心に血液疾患全般にわたり幅広く対応しています。悪性リンパ腫ではこの領域の治療成績を飛躍的に向上させたリツキサンを中心とした最先端の化学療法を施行しています。また、根拠に基づいた標準的な治療を行うことにより極めて有効な治療成績を残しています。一方で、高齢の方でも日常生活の質を保てるよう輸血を含めた支持療法にも力を入れており、すべての患者さんに身近な医療を提供できるよう努めています。
 
救急科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 41 20.34 20.83 12.20 89.78  
110310xx99xx0x 腎臓または尿路の感染症 手術なし 定義副傷病 なし 33 11.24 12.34 6.06 83.55  
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 26 6.31 7.34 7.69 41.92  
030400xx99xxxx 前庭機能障害 手術なし 26 2.85 5.15 0.00 73.88  
060210xx99000x ヘルニアの記載のない腸閉塞 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 20 9.25 8.98 0.00 78.85  
〔解説〕
誤嚥性肺炎:嚥下機能の低下で起きる肺炎で呼吸器疾患です。
尿路感染症:膀胱・腎臓などの感染で起こる内科・泌尿器科疾患です。
頭部外傷:事故などの頭部の損傷により起こる脳の障害で脳外科疾患です。
前庭機能障害:突然起こるめまいで耳鼻科疾患です。
腸閉塞:何らかの原因で腸が詰まる外科疾患です。
以上緊急入院時当該科にて治療できない場合は救急部にて診療を行うことがあります。
神経内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
010060x2990401 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし 発症前Rankin Scale 0、1又は2 39 14.85 16.38 20.51 72.41  
010160xx99x00x パーキンソン病 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 32 14.16 18.66 0.00 74.13  
010060x2990421 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 2あり 発症前Rankin Scale 0、1又は2 25 25.20 31.48 60.00 79.76  
010040x099x01x 非外傷性頭蓋内血腫(非外傷性硬膜下血腫以外)(JCS10未満) 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 あり 23 25.17 32.08 78.26 76.00  
010230xx99x00x てんかん 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 22 6.41 6.32 0.00 62.18  
〔解説〕
神経内科での入院患者内訳において、JCS(意識レベルを評価する指標)10未満の脳梗塞症例が最も多く、平均在院日数は約2週間です。約2割の症例が、当院での急性期治療後にリハビリ病院へ転院してリハビリを継続しています。2番目に多い症例は、パーキンソン病であり、精密検査やリハビリを目的に約2週間の入院した後に自宅へ退院しています。3番目に多い症例は、JCS10未満の脳梗塞で肺炎などを合併している症例で、平均在院日数は約3~4週間です。約6割の症例が当院で急性期治療後にリハビリ病院へ転院してリハビリを継続しています。
産婦人科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
120060xx01xxxx 子宮の良性腫瘍 子宮全摘術等 56 8.59 9.91 0.00 44.88  
120070xx02xxxx 卵巣の良性腫瘍 卵巣部分切除術(腟式を含む。) 腹腔鏡によるもの等 43 6.05 6.37 0.00 41.16  
120180xx01xxxx 胎児及び胎児付属物の異常 子宮全摘術等 38 8.79 9.75 0.00 32.95  
12002xxx01x0xx 子宮頸・体部の悪性腫瘍 子宮悪性腫瘍手術等 手術・処置等2 なし 30 10.27 12.94 0.00 59.97  
120090xx97xxxx 生殖器脱出症 手術あり 22 9.32 9.27 0.00 68.05  
〔解説〕
地域周産期母子医療センターとして、切迫流産、早産、多胎妊娠、妊娠高血圧症候群、母体合併症、前置胎盤、胎児異常などハイリスク妊娠・分娩管理を行っています。特に前回帝王切開例・骨盤位・多胎妊娠なども、できるだけ経膣分娩をモットーとし、骨盤位には外回転術も行っています。また、子宮筋腫・卵巣腫瘍・内膜症などの婦人科疾患に対し、手術だけでなくホルモン療法を中心とした総合的女性ヘルスケアを神経内科・整形外科・精神科などと連携して行っています。
脳神経外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 42 10.02 9.68 9.52 77.57  
010030xx01x00x 未破裂脳動脈瘤 脳動脈瘤頸部クリッピング等 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 34 15.18 15.61 0.00 69.44  
010040x099x00x 非外傷性頭蓋内血腫(非外傷性硬膜下血腫以外)(JCS10未満) 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 25 18.64 19.10 36.00 70.92  
010060x2990401 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし 発症前Rankin Scale 0、1又は2 22 18.27 16.38 36.36 76.27  
010010xx01x00x 脳腫瘍 頭蓋内腫瘍摘出術等 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 16 16.63 22.47 0.00 55.13  
〔解説〕
当科で診療する疾患別分類では、脳血管障害(脳梗塞、脳出血、くも膜下出血、モヤモヤ病など)、頭部外傷と脳腫瘍が中心です。脳血管障害は救急搬送されすぐに診断して治療を開始できるよう、神経内科医師とも連携し、脳卒中集中治療ユニット(SCU)を構築しており、365日24時間対応できるようにしております。多くは内科的治療になりますが、脳梗塞では発症して4.5時間以内に投与するtPAを中心として、常勤の脳血管内治療医師により、8時間以内であれば血栓回収術も行っています。脳出血ではガイドラインに沿った対応をし、手術が必要であればすぐに対応できるように対応しております。頭部外傷では主に慢性硬膜下血種の治療となりますが、すぐに手術対応できる体制を整えております。脳腫瘍はまずは診断および検査を行い、必要に応じて手術を行っております。長野県全域において脳腫瘍の手術は信州大学に次いで2番目に多い病院です。内視鏡を用いて経鼻的腫瘍摘出術も行っております。
腎臓内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
110280xx02x00x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 動脈形成術、吻合術 その他の動脈等 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 36 5.64 8.50 5.56 67.22  
110280xx991x0x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等1 あり 定義副傷病 なし 24 6.21 7.35 0.00 52.13  
110280xx99010x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 1あり 定義副傷病 なし 24 12.54 14.55 4.17 69.88  
110280xx99000x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 21 9.67 12.23 23.81 73.52  
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 19 15.68 20.83 10.53 83.32  
〔解説〕
腎臓内科の業務は①血尿やむくみが出たり、自覚症状がなくても尿潜血・タンパク尿等の健康診断で見つかる検尿異常の患者さんの診断と治療。②慢性腎臓病;CKDの患者さんの治療。③CKDから透析や移植に至ってしまった患者さんの治療。④急性腎不全の診断と治療。⑤電解質異常の診断と治療。等が主な診療の対象です。このうち、①に含まれる検査が腎生検という検査で、腎臓疾患の診断のために最も重要で、当院では年間30例位、入院で施行しています。②は主に外来通院患者さんの診療で、食事療法、血圧コントロール等を患者さんと一緒に改善していきます。③の透析には血液透析と腹膜透析があります。血液透析には前腕シャントという血管手術が必要で、当院は年間60~80例の手術があります。透析導入が30~40例で多くは血液透析ですが、腹膜透析を選択される患者さんも年間2~3例いらっしゃいます。慢性透析患者さんは当院では110~120名の方が治療されています。長い患者さんは30~40年透析を続けられています。透析患者さんの診療は当科の業務の大きな割合を占めます。④は当科のみでみるよりも、他科との連携で一緒に診療することが多く、しばしば集中治療室での治療となります。⑤は腎臓診療の基本の1つで、点滴や全身管理の根幹に関わる大切な分野です。
泌尿器科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
110070xx0200xx 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 60 8.15 7.31 0.00 77.83  
110080xx01x0xx 前立腺の悪性腫瘍 前立腺悪性腫瘍手術等 手術・処置等2 なし 30 10.20 12.92 0.00 67.10  
110200xx02xxxx 前立腺肥大症等 経尿道的前立腺手術 23 7.22 9.73 0.00 70.09  
110070xx99x20x 膀胱腫瘍 手術なし 手術・処置等2 2あり 定義副傷病 なし 16 9.31 11.31 0.00 66.13  
110310xx99xx0x 腎臓または尿路の感染症 手術なし 定義副傷病 なし 15 15.47 12.34 13.33 79.27  
〔解説〕
悪性腫瘍の診断・治療が中心となっている。
その中で膀胱腫瘍に対する経尿道的手術が1番多くなっている。
また、膀胱腫瘍に対する化学療法等も多くなっている。
平成28年10月よりロボット支援腹腔鏡下手術の導入により、前立腺悪性腫瘍に対する手術件数が増加している。
引き続きQOLを重視した医療を目指していきます。
心臓血管外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
050163xx9910xx 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤 手術なし 手術・処置等1 1あり 手術・処置等2 なし 31 3.00 4.56 0.00 75.10  
050080xx01010x 弁膜症(連合弁膜症を含む。) ロス手術(自己肺動脈弁組織による大動脈基部置換術)等 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 1あり 定義副傷病 なし 25 21.80 23.93 4.00 73.76  
050050xx01110x 狭心症、慢性虚血性心疾患 心室瘤切除術(梗塞切除を含む。) 単独のもの等 手術・処置等1 1,2あり 手術・処置等2 1あり 定義副傷病 なし 17 26.29 28.11 0.00 67.59  
050163xx03x0xx 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤 ステントグラフト内挿術 手術・処置等2 なし 16 12.38 12.51 0.00 78.81  
050161xx9900xx 解離性大動脈瘤 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 16 15.63 17.95 31.25 74.25  
〔解説〕
心臓血管外科は心臓疾患、胸部・腹部の大血管および末梢血管の患者さんを担当していますが、循環器内科と連携し、特にそれらの外科治療を行っています。
外科治療の内容としては虚血性心疾患に対する冠動脈バイパス術、心臓弁膜症に対する弁置換術、腹部大動脈瘤に対する人工血管置換術およびステントグラフト内挿術、大動脈解離に対する手術が上位を占めています。
乳腺・内分泌外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
090010xx99x40x 乳房の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし 50 3.04 4.49 0.00 55.10  
090010xx03x0xx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わないもの) 手術・処置等2 なし 48 6.23 6.37 0.00 58.85  
090010xx02x0xx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 単純乳房切除術(乳腺全摘術)等 手術・処置等2 なし 39 10.18 10.15 0.00 61.28  
090010xx01x0xx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴うもの(内視鏡下によるものを含む。))等 手術・処置等2 なし 20 11.35 11.45 0.00 58.35  
100020xx01x0xx 甲状腺の悪性腫瘍 甲状腺悪性腫瘍手術 切除等 手術・処置等2 なし - - 9.20 - -  
〔定義〕
 患者数が10未満の場合は-(ハイフン)を記載しています。
〔解説〕
乳腺・内分泌外科の入院患者の中で最も多い疾患は、乳房の悪性腫瘍(乳がん)手術症例であり、当院では約半数に乳房温存手術を行っています。また、早期乳がんの患者さんに対してはセンチネルリンパ節(見張りリンパ節)生検を行っており、乳房温存手術かつリンパ節郭清を省略できた場合は、平均在院日数は7日未満であり短期間での退院が可能です。次に多い疾患は乳房の悪性腫瘍(乳がん)に対する抗がん剤投与症例であり、乳がん患者さんの増加に伴い、抗がん剤を投与する症例も増加しています。乳がんの治療では抗がん剤の投与が重要ですが、安全に配慮しながら短期入院にて治療を行っています。当院では甲状腺の悪性腫瘍(甲状腺がん)に対しても手術を行っており、その他、甲状腺の良性腫瘍や副甲状腺疾患に対する手術を行っています。
耳鼻咽喉科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
030350xxxxxxxx 慢性副鼻腔炎 41 5.98 7.23 0.00 55.46  
030230xxxxxxxx 扁桃、アデノイドの慢性疾患 19 4.00 8.01 0.00 14.74  
030400xx99xxxx 前庭機能障害 手術なし 12 4.83 5.15 0.00 60.08  
030150xx97xxxx 耳・鼻・口腔・咽頭・大唾液腺の腫瘍 手術あり 11 4.91 7.58 0.00 58.73  
030240xx99xxxx 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎 手術なし 11 3.64 5.48 0.00 38.09  
〔解説〕
慢性的な鼻汁や鼻閉を生じる慢性副鼻腔炎に対する手術(内視鏡下鼻副鼻腔手術等)のための入院が最多となっています。扁桃疾患に対する手術(口蓋扁桃摘出術等)、急性難聴等の内耳神経障害に対する薬物治療(ステロイド投与等)、耳下腺や顎下腺の唾液腺の腫瘍に対する手術(耳下腺浅葉摘出術等)、急性扁桃炎等の咽喉頭部の炎症に対する薬物療法(抗生剤投与等)の入院加療が続きます。
呼吸器外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
040040xx97x0xx 肺の悪性腫瘍 手術あり 手術・処置等2 なし 74 9.00 12.35 1.35 70.05  
040200xx01x00x 気胸 肺切除術等 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 24 7.13 10.04 0.00 32.17  
040200xx99x00x 気胸 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし - - 9.14 - -  
040310xxxxxxxx その他の呼吸器の障害 - - 10.93 - -  
040150xx97x00x 肺・縦隔の感染、膿瘍形成 手術あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし - - 31.43 - -  
〔定義〕
 患者数が10未満の場合は-(ハイフン)を記載しています。
〔解説〕
当科の主な対象疾患は、肺の悪性腫瘍・縦隔腫瘍・自然気胸などです。最も多い疾患は肺の悪性腫瘍(肺がん)手術症例であり、当院ではほぼ全例に胸腔鏡下の手術を行っています。近年肺がん症例が増加し、高齢者に対する手術も積極的に行っていますので、平均年齢は70歳を超えていますが、平均在院日数は10日未満であり、短期間での退院が可能となっています。
形成外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
020230xx97x0xx 眼瞼下垂 手術あり 手術・処置等2 なし 28 3.04 3.29 0.00 69.79  
080011xx99xxxx 急性膿皮症 手術なし 13 10.15 11.73 7.69 62.85  
020320xx97xxxx 眼瞼、涙器、眼窩の疾患 手術あり - - 3.32 - -  
090010xx05xxxx 乳房の悪性腫瘍 組織拡張器による再建手術(一連につき) 乳房(再建手術)の場合等 - - 8.02 - -  
080006xx01x0xx 皮膚の悪性腫瘍(黒色腫以外) 皮膚悪性腫瘍切除術等 手術・処置等2 なし - - 8.50 - -  
〔定義〕
 患者数が10未満の場合は-(ハイフン)を記載しています。
〔解説〕
形成外科の入院患者で最も多い疾患は、年齢とともに徐々に瞼(まぶた)が上がりづらくなり、瞼が重い、視界が狭い、頭痛、肩凝りなどの症状を来たす眼瞼下垂症でした。形成外科ではその手術治療を積極的に行っています。
眼科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
020200xx9710xx 黄斑、後極変性 手術あり 手術・処置等1 あり 手術・処置等2 なし 18 7.22 7.31 0.00 72.22  
020220xx97xxx0 緑内障 手術あり 片眼 17 12.29 8.51 0.00 71.71  
020240xx97xxx0 硝子体疾患 手術あり 片眼 15 6.87 6.63 0.00 76.93  
020160xx97xxx0 網膜剥離 手術あり 片眼 14 9.79 10.21 0.00 62.79  
020110xx97xxx0 白内障、水晶体の疾患 手術あり 片眼 - - 2.85 - -  
〔定義〕
 患者数が10未満の場合は-(ハイフン)を記載しています。
〔解説〕
眼科で入院される方はほとんどが手術での入院になります。
白内障手術、緑内障手術、硝子体手術が眼科では比較的多く行われている手術であり、当院ではこれらのすべての手術に対応しています。
最近緑内障手術に関して、短時間手術、短期間入院が注目されています。
当院でも一部の術式を取り入れ始めており、以前よりも短期間の入院で治療を受けられる方が増えてきています。
糖尿病・内分泌内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
100070xx99x100 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)(末梢循環不全なし。) 手術なし 手術・処置等2 1あり 定義副傷病 なし 85歳未満 12 9.58 14.27 8.33 54.42  
100070xx99x000 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)(末梢循環不全なし。) 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 85歳未満 10 3.90 11.16 0.00 53.50  
100071xx99x000 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)(末梢循環不全あり。) 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 85歳未満 - - 12.07 - -  
100071xx99x100 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)(末梢循環不全あり。) 手術なし 手術・処置等2 1あり 定義副傷病 なし 85歳未満 - - 14.63 - -  
100071xx99x101 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)(末梢循環不全あり。) 手術なし 手術・処置等2 1あり 定義副傷病 なし 85歳以上 - - 18.28 - -  
〔定義〕
 患者数が10未満の場合は-(ハイフン)を記載しています。
〔解説〕
糖尿病・内分泌内科では、①毎月第4週または第3週に月曜日からの2泊3日のクリニカルパスを用いた短期教育入院を受け入れています。糖尿病と診断された方、知識不足かなと感じられている方にお勧めです。また②血糖コントロール不良のための治療方針の変更、③外来導入が困難な場合のインスリン導入目的も入院で受け入れています。②③の場合は、個別に指導計画を立て、食事療法・運動療法・薬物療法を理解して頂いて実行出来るように各職種が対応しています。高齢の患者さんでサポートが必要な場合はご家族を含めて理解出来るように対応しています。特殊な内分泌疾患には信州大学医学部附属病院の糖尿病・内分泌代謝科との連携で対応しています。①②③とも、多職種で関わり、短期間であっても充分な知識・技術を身につけて頂くことが特徴です。
入院中の方については、CDE-J(日本糖尿病療養指導士)が、糖尿病以外の疾患の治療目的で入院中の糖尿病をもつ患者さんの療養支援を行って、糖尿病をもたない患者さんと同様に治療を受けることができます。今後も糖尿病治療の目的である「糖尿病を持たない方と同様な健康でいきいきした生活を送ること」が出来るようにチームで関わり、糖尿病合併症を無くすような診療を展開していきます。

初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
ファイルをダウンロード
 
  初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 51 - 11 32 - 58 1 7
大腸癌 33 35 26 39 - 64 1 7
乳癌 79 63 - 10 - 33 1 7
肺癌 90 13 35 20 - 155 1 7
肝癌 17 - - - - 110 1 7

※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約

〔定義〕
5大癌について初発患者はUICCのTNMから示される病期分類による患者数を、再発患者(再発部位によらない)は期間内の患者数を集計しています。患者数は延患者数です。患者数が10未満の場合は-(ハイフン)を記載しています。
〔解説〕
初めて5大癌(胃癌、大腸癌、乳癌、肺癌、肝癌)に罹患し入院した患者さんの人数をUICC分類別に集計しています。また、癌が再発して入院した患者さんの人数を癌腫別に集計しています。平成29年度中に入院した実患者数となっており、対象期間中に複数回入院された患者さんも1例としてカウントされています。初発例としてカウントした患者さんは再発例には含まれません。再発患者さんについては、他病院で治療(手術や化学療法など)を受けた患者さんも含まれます。Stage(病期)とは、がんの進行状態を示すものであり、数字が大きくなるにつれ癌が進行しているといえます。
当院には各科の専門医・指導医が多く在籍し、消化器内科と外科では胃癌・大腸癌・肝癌の患者さんを広く受け入れ、呼吸器内科と呼吸器外科では肺癌の患者さんを広く診療しています。
胃癌では、Stage Iの割合が多くなっており、早期の段階で胃癌が見つかり紹介されている結果と推察しています。Stage Iの患者さんには、低侵襲治療である内視鏡治療(胃カメラ)や腹腔鏡手術を行っております。一方で、StageIVの進行癌も多く手術や化学療法など患者さんの状態に合わせた治療を積極的に行っています。
全国的には、大腸癌と肺癌の罹患数が増加しています。当院でも、大腸癌と肺癌の症例数が増えています。大腸癌は、各Stageとも人数に大きな変化はなく、手術のほとんどは腹腔鏡下に行い、また進行癌に対しては化学療法を積極的に行っております。
肺癌は、当院で急激に症例数を増やしております。周辺病院に呼吸器外科医が居ないこと、当院においては呼吸器外科医が増えたことが原因です。各Stage多くを扱い、とくに進行癌や再発例に対しては呼吸器内科において化学療法を積極的に行っております。再発例が多いのが特徴です。手術では、胸腔鏡補助下に低侵襲手術を行っております。
乳癌は女性の癌の中で最も多い癌で、近年増えています。当院は地域の先生方や大学と協力し、診断から治療まで幅広く診療を行っております。Stage IとIIが多いのが特徴です。手術は可能な限り乳房温存手術を行っております。ガイドラインに則り手術前後の化学療法も積極的に行っております。
肝癌は、再発が多く、患者さんの状態に合わせて手術や内科的な治療を行っております。

成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
 
  患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 13 8.62 60.62
中等症 51 11.80 75.14
重症 11 18.55 83.73
超重症 - - -
不明 - - -
〔定義〕
 成人の市中肺炎について、重症度別に患者数、平均在院日数、平均年齢を示しています。重症度分類は『A-DROP』という分類を用いています。患者数が10未満の場合は-(ハイフン)を記載しています。
〔解説〕
市中肺炎とは、普段の生活の中で罹患する肺炎のことです。この指標では、細菌による肺炎を集計しており、ウイルス肺炎や誤嚥性肺炎、院内肺炎、気管支炎などは対象外です。脱水や低酸素状態、意識障害や血圧低下などを認める重症~超重症の症例は高齢者が多く、退院後の生活も考慮してやや入院期間が延長します。ガイドラインに沿った抗菌薬治療だけでなく、最新の機器(人工呼吸器、NPPV、ネイザル・ハイフロー等)を積極的に活用し、様々な病態に応じた呼吸管理を行っています。

脳梗塞のICD10別患者数等ファイルをダウンロード
 
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 234 24.15 77.40 37.20
その他 16 13.06 71.81 1.60
〔定義〕
脳梗塞の病型別の患者数、平均在院日数、平均年齢、転院率を示しています。発症日から「3日以内」「その他」に分けて集計しています。
〔解説〕
脳梗塞入院は国際統計分類として、I63$(脳梗塞)と分類されます。
発症して3日以内に入院される患者さんがほとんどであり、平均年齢は77.4歳で、高齢の患者さんが主体となっています。約3週間の入院後、約4割の患者さんがリハビリ継続目的にリハビリ病院または施設へ転院しています。

診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
ファイルをダウンロード

 

外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 101 3.60 9.73 2.97 67.16  
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 59 4.88 10.03 5.08 70.95  
K6335 鼠径ヘルニア手術 等 56 1.45 2.96 0.00 73.25  
K6153 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(その他) 32 2.53 11.41 0.00 75.22  
K718-21 腹腔鏡下虫垂切除術(虫垂周囲膿瘍を伴わないもの) 等 27 0.30 4.70 0.00 46.22  
〔解説〕
消化器外科手術のなかで、最も多かったのは腹腔鏡下胆嚢摘出術でした。胆嚢結石症、胆嚢炎症例に対しては、原則的に腹腔鏡下の手術行っています。内科で加療後に手術になることもありますが、急性胆嚢炎の場合はなるべく診断がついたその日に緊急手術を行うようにしています。もともと心臓や呼吸器など何らかの疾患をもった症例もあり入院が長期化するケースもあって、平均の術後入院日数は10日近くですが、多くの場合は4、5日で退院しています。次に多かったのは腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術です。最近の大腸がんの症例数は全国的にも増加しており、当院も同様です。当科では進行癌に対しても積極的に腹腔鏡下手術を行っており、開腹手術に比べて患者さんの負担も少なく、平均の術後日数も10日と短期間で退院が可能となっています。他の病院に入院中の患者さんにがんが見つかり、当院で手術をして、また元の病院に転院するということもあります。3番目に多いのは鼠径ヘルニア手術です。病気や患者さんの状態によって選択していますが、鏡視下の手術も積極的に行っています。術後の入院日数も平均で3日以内と短く、負担も軽減しています。4番目に多かったのは、血管塞栓術でした。当科の場合は、肝臓がんに対する肝動脈塞栓術と、肝胆悪性腫瘍に対し大きく肝臓を切除する手術を予定した症例に対して、より安全に手術を行うための予備手術である、門脈塞栓術が行われています。5番目に多かったのは、腹腔鏡下虫垂切除術でした。急性虫垂炎に対し、多くの場合その日のうちに緊急手術を行います。開腹術よりも患者さんの負担は少なく、術後も平均で5日以内の退院となっています。
消化器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 長径2センチメートル未満 等 99 0.58 2.28 0.00 68.27  
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 44 2.09 6.80 6.82 76.25  
K722 小腸結腸内視鏡的止血術 40 1.10 6.70 0.00 73.43  
K654 内視鏡的消化管止血術 39 0.77 10.08 7.69 69.15  
K6871 内視鏡的乳頭切開術 乳頭括約筋切開のみのもの 等 30 1.00 11.03 3.33 76.63  
〔解説〕
当科で最も多い手術手技は、大腸のポリープ切除ですが、8割以上は外来で実施しています。入院で行う場合は、合併疾患や抗血小板剤投与例などの特殊な症例や大きなポリープなどの症例であり、基本的にはクリニカルパスで対応していますが、約3~5日の入院を要します。閉塞性黄疸や消化管出血に対しては、可及的速やかに内視鏡で対応するため、術前日数は短期間です。術後については、原疾患による状態などもあり、7~10日程度の入院を要することが多いと思います。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K0821 人工関節置換術(股) 等 111 1.15 23.16 63.06 72.68  
K0461 骨折観血的手術(大腿) 等 70 1.44 22.34 70.00 81.99  
K0462 骨折観血的手術(前腕) 等 40 1.23 10.53 30.00 61.83  
K0811 人工骨頭挿入術(股) 等 31 2.68 21.48 61.29 79.90  
K0483 骨内異物(挿入物を含む)除去術(前腕) 等 22 0.23 1.27 0.00 50.41  
〔解説〕
1)股関節症、大腿骨頭壞死症などの股関節疾患による股関節痛で歩行や日常動作が著しく制限されている患者さんに、人工股関節置換術を行うことでそれらを著しく改善しています。特に、当院では、県下で初めてナビゲーションシステムを2015年9月に導入し、全例に使用してきています。このナビゲーションシステムは、CTデ-タに基づいて正確に人工関節の部品を設置でき、脱臼などの合併症予防、よりよい耐用性に有用です。さらに、切る筋肉なども少なくなり、リハビリが早くなり、入院期間も短縮しました。また、周囲の大血管の位置もこのシステムによって把握でき、より安全に手術ができるようになりました。このような長所があるナビゲーションシステムの導入以来、他の医療機関から人工股関節置換術の対象患者さんの紹介が増えてきています。部品のゆるみなどで破たんした人工股関節に対する再置換術も行っています。
2・4)骨折観血的手術:救命救急センターである当院へは、高齢者の骨粗鬆症による大腿骨近位部骨折が、諏訪市はもとより諏訪市外からも救急搬送され、内科、麻酔科など、関連科の協力を得て、速やかに人工骨頭挿入術(人工骨頭置換術)や観血的整復固定術を行っております。内科的併存症がある高齢者が大部分ですが、院内各科のレベルが高く、大部分の患者さんの併存症に適切に速やかに診療対応でき、安全に手術を行っています。
3)前腕骨の骨折:前腕骨とは橈骨と尺骨のことです。病名では橈骨遠位端骨折や尺骨の肘頭骨折が多いです。一般的に形と機能は密接に関わっているため、できるだけ元の位置に戻して固定します。当院では、手術適応があり本人の希望があれば積極的に観血的整復固定術(プレート固定や鋼線による固定)を行っています。平成30年より手外科専門医が常勤となりました。
循環器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術 その他のもの 等 93 3.34 4.77 3.23 73.08  
K5951 経皮的カテーテル心筋焼灼術 心房中隔穿刺又は心外膜アプローチを伴うもの 等 65 1.38 2.97 0.00 64.98  
K555-22 経カテーテル大動脈弁置換術 経皮的大動脈弁置換術 42 3.90 12.52 7.14 85.40  
K5972 ペースメーカー移植術 経静脈電極の場合 等 39 2.21 10.46 7.69 76.82  
K5492 経皮的冠動脈ステント留置術 不安定狭心症に対するもの 等 35 0.09 10.34 2.86 72.60  
〔解説〕
・第1位は冠動脈の狭窄部や閉塞部をバルーンで拡張しステントを留置する治療法です。狭心症や心筋梗塞のための治療になります。
・第2位はカテーテルによる不整脈(脈が速くなる不整脈)治療です。カテーテル先端を心臓内に挿入し、不整脈を引き起こしている部位に熱を加えて不整脈を根治する治療です。心室細動に対するカテーテルアブレーションは心房中隔を穿刺し、左心房内でアブレーションを施行します。
眼科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K2821ロ 水晶体再建術 眼内レンズを挿入する場合 その他のもの 等 321 0.06 2.02 0.00 77.79  
K2801 硝子体茎顕微鏡下離断術(網膜付着組織を含む) 等 37 0.00 7.54 - 71.95  
K2802 硝子体茎顕微鏡下離断術(その他) 等 23 0.00 6.22 - 72.09  
K2683 緑内障手術(濾過手術) 等 12 0.00 14.50 - 74.83  
K281 増殖性硝子体網膜症手術 - - - - -  
〔定義〕
 患者数が10未満の場合は-(ハイフン)を記載しています。
〔解説〕
眼科で入院される方はほとんどが手術での入院になります。
白内障手術、緑内障手術、硝子体手術が眼科では比較的多く行われている手術であり、当院ではこれらのすべての手術に対応しています。
最近緑内障手術に関して、短時間手術、短期間入院が注目されています。
当院でも一部の術式を取り入れ始めており、以前よりも短期間の入院で治療を受けられる方が増えてきています。
産婦人科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K877 子宮全摘術 46 1.15 7.11 0.00 48.85  
K8882 子宮附属器腫瘍摘出術_腹腔鏡 等 44 1.16 4.00 0.00 41.59  
K8982 帝王切開術 選択帝王切開 等 36 8.22 7.06 0.00 32.28  
K877-2 腹腔鏡下腟式子宮全摘術 33 1.00 4.48 0.00 46.00  
K879 子宮悪性腫瘍手術 30 1.00 8.27 0.00 59.97  
〔解説〕
卵巣腫瘍・内膜症・子宮筋腫などに対し腹腔鏡手術や経膣手術を積極的に導入し、低侵襲手術に心がけています。麻酔科医による硬膜外麻酔を併用した帝王切開には小児科医師も立ち会い、毎日、小児科による新生児の診察を行っています。子宮癌、卵巣癌の進行癌症例には、広汎手術のみでなく、抗癌剤を併用したり放射線を組み合わせた化学療法性療法も行います。
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K1771 脳動脈瘤頸部クリッピング(1箇所) 等 48 0.85 20.31 12.50 69.90  
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 45 0.20 9.47 8.89 77.09  
K1692 頭蓋内腫瘍摘出術(その他) 17 1.88 23.29 0.00 59.12  
K1772 脳動脈瘤頸部クリッピング(2箇所以上) 等 12 1.00 25.58 33.33 67.25  
K164-5 内視鏡下脳内血腫除去術 等 10 1.90 34.30 80.00 71.40  
〔解説〕
当施設では、脳神経外科で行う手術のほぼ全ての疾患に高度に対応できるよう、高機能の手術用顕微鏡、術中ナビゲーション、術中神経モニタリング(術中電気生理学的検査)、フルハイビジョンの神経内視鏡を有しております。くも膜下出血の原因である脳動脈瘤の治療として、開頭クリッピング術、血管内コイル塞栓術を多く行っており、当施設では神経内視鏡技術認定医がいるため、内視鏡による低侵襲な治療を積極的に行っています。脳腫瘍の手術も多く行っており、長野県内では信州大学病院に次いで2番目に多く治療しております。
泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K8036ロ 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(その他) 等 47 1.60 5.66 0.00 77.85  
K843-4 腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術(内視鏡手術用支援機器を用いるもの) 等 30 1.00 8.20 0.00 67.10  
K8412 経尿道的前立腺手術(その他) 23 1.00 5.13 0.00 68.65  
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 13 0.85 10.23 15.38 67.38  
K8036イ 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(電解質溶液利用) 12 1.75 6.33 8.33 78.92  
〔解説〕
悪性腫瘍に対する診断・治療が中心となっている。
手術件数では、膀胱腫瘍に対する経尿道的手術が1番多くなっている。
また、平成28年10月よりロボット支援腹腔鏡下手術の導入により、前立腺悪性腫瘍に対する手術件数が増加している。
従来の腹腔鏡下手術とともに、低侵襲で質の高い医療を目指していきます。
心臓血管外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K5522 冠動脈、大動脈バイパス移植術(2吻合以上) 等 25 8.32 23.60 8.00 68.76  
K5606 大動脈瘤切除術(腹部大動脈(分枝血管の再建)) 等 20 4.10 15.90 5.00 71.40  
K5551 弁置換術(1弁) 等 14 5.57 16.79 7.14 75.14  
K5612 ステントグラフト内挿術(腹部大動脈) 等 14 3.14 7.57 14.29 79.86  
K5607 大動脈瘤切除術(腹部大動脈(その他)) 等 13 3.08 22.38 7.69 75.00  
〔解説〕
当科は心臓疾患、胸部・腹部の大血管および末梢血管の患者さんを担当していますが、循環器内科と連携し、特にそれらの外科治療(ステントグラフト内挿術を含む)を行っています。
外科治療の内容としては虚血性心疾患に対する冠動脈バイパス術、心臓弁膜症に対する弁置換術、腹部大動脈瘤に対する人工血管置換術およびステントグラフト内挿術が上位を占めております。
乳腺・内分泌外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K4762 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わないもの) 等 51 1.00 4.49 0.00 59.33  
K4763 乳腺悪性腫瘍手術 乳房切除術(腋窩部郭清を伴わないもの) 等 33 1.39 7.06 0.00 63.27  
K4765 乳腺悪性腫瘍手術 乳房切除術(腋窩鎖骨下部郭清を伴うもの)・胸筋切除を併施しないもの 11 1.00 8.45 0.00 52.09  
K4764 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴うもの(内視鏡下によるものを含む。)) 等 - - - - -  
K4632 甲状腺悪性腫瘍手術(全摘及び亜全摘) 等 - - - - -  
〔定義〕
 患者数が10未満の場合は-(ハイフン)を記載しています。
〔解説〕
乳腺・内分泌外科の手術数で最も多かったのは、乳腺悪性腫瘍(乳がん)手術でした。その中でも乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わないもの)が1番多く、いわゆる乳房温存手術の比率が高くなっています。2番目に多い手術は乳房切除術(腋窩部郭清を伴わないもの)でした。腋窩部郭清を伴わない場合の術後日数は、乳房温存手術で5日未満、乳房切除術で7日ですが、さらに短期間での退院を目標にしています。腋窩部郭清を伴う乳腺悪性腫瘍手術が3番目、4番目に多い手術でした。最近では郭清手術自体が縮小傾向ですが、術後の腕のむくみ(リンパ浮腫)などに配慮した管理を行っています。また、乳房切除術が必要な方には形成外科と連携して乳房再建を行うことも可能です。5番目に多い手術は甲状腺悪性腫瘍手術でした。甲状腺がんは手術のみで根治可能な症例が多いため、今後は積極的に手術を行っていきます。
 
呼吸器外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K514-23 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(肺葉切除又は1肺葉を超える) 等 49 1.18 7.06 0.00 69.08  
K5131 胸腔鏡下肺切除術(肺嚢胞手術(楔状部分切除)) 等 24 3.21 2.50 0.00 31.00  
K514-21 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(部分切除) 等 20 1.25 9.30 5.00 73.25  
K514-22 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(区域切除) 等 10 1.00 6.70 0.00 69.40  
K5132 胸腔鏡下肺切除術(その他) - - - - -  
〔定義〕
患者数が10未満の場合は-(ハイフン)を記載しています。
〔解説〕
肺がんに対する手術が多く、ほぼ全例に胸腔鏡下で行っています。胸腔鏡手術とは胸部で行う鏡視下手術のことで、専用の手術機器を使って、全身麻酔下に1cm~3cmの数か所の創で手術を行います。平均術後日数は10日未満であり、短期間での退院が可能になっています。
 
耳鼻咽喉科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K3772 口蓋扁桃手術(摘出) 等 29 1.10 2.83 0.00 20.31  
K340-5 内視鏡下鼻・副鼻腔手術3型(選択的(複数洞)副鼻腔手術) 等 25 0.88 4.32 0.00 57.24  
K340-4 内視鏡下鼻・副鼻腔手術2型(副鼻腔単洞手術) 等 - - - - -  
K3932 喉頭腫瘍摘出術(直達鏡) 等 - - - - -  
K340-6 内視鏡下鼻・副鼻腔手術IV型(汎副鼻腔手術) - - - - -  
〔定義〕
 患者数が10未満の場合は-(ハイフン)を記載しています。
〔解説〕
主に慢性副鼻腔炎に対して行われる、内視鏡下鼻副鼻腔手術が多数を占めます。(手術部位の少ない1型から多い5型まで分類されています。)
口蓋扁桃摘出術は、習慣性扁桃炎や扁桃肥大に対し施行されます。
喉頭腫瘍摘出術は喉頭(主に声帯)に生じた腫瘤性病変に対し、顕微鏡下に行われます。
形成外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K2191 眼瞼下垂症手術(眼瞼挙筋前転法) 等 28 0.79 1.25 0.00 69.79  
K2172 眼瞼内反症手術(皮膚切開法) 等 12 0.33 1.00 0.00 50.33  
K0072 皮膚悪性腫瘍切除術(単純切除) 10 1.60 9.30 0.00 80.20  
K476-4 ゲル充填人工乳房を用いた乳房再建術(乳房切除後) - - - - -  
K037 腱縫合術(指) 等 - - - - -  
〔定義〕
 患者数が10未満の場合は-(ハイフン)を記載しています。
〔解説〕
形成外科で最も多く行っている手術は眼瞼下垂症手術でした。眼瞼下垂症は加齢によっておこるものがほとんどで高齢社会の現在では非常に多い疾患です。形成外科ではその手術治療を積極的に行っています。
眼瞼内反症は、加齢による変化のほかに先天的な原因のものがあります。加齢性のものは70歳以上の方が多く局所麻酔で、先天性のものは幼児期~学童期に全身麻酔で手術が行われます。
高齢者の増加により、皮膚癌(皮膚悪性腫瘍)も多い疾患です。多くの皮膚癌は手術治療が第一選択になります。形成外科では腫瘍を切除しても変形や傷跡が最小限になるよう配慮して手術を行います。
乳癌は近年増加している癌です。乳癌手術後のインプラント(人工乳房)による乳房再建手術も積極的に行っています。
そのほか外傷による手指の腱断裂を縫合する手術などを入院で行っています。
 
腎臓内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K610-3 内シャント設置術 42 1.36 5.45 7.14 67.52  
K616-4 経皮的シャント拡張術・血栓除去術 10 4.60 7.40 30.00 66.70  
K3772 口蓋扁桃手術(摘出) - - - - -  
K654 内視鏡的消化管止血術 - - - - -  
K616 四肢の血管拡張術・血栓除去術 - - - - -  
〔定義〕
患者数が10未満の場合は-(ハイフン)を記載しています。
〔解説〕
当科での手術につき概説します。当科は内科ですが、透析に関わる手術を執刀します。日本では透析患者の98%は血液透析を受けておられます。血液透析に必要な血管(シャントといいます)の新規作成が当科で最も多い手術で、内シャント造設術です。シャントは長年使っていると、閉塞したり、不具合を起こし、それらの修正手術がシャント血栓除去手術やシャント結紮術です。腹膜透析を始めるときの手術が連続携行式腹膜透析カテーテル留置術で、毎年数例ずつですが施行しています。IgA腎症という、最も多い糸球体腎炎に対する治療の手術が両側扁桃摘出術です。この手術とステロイドパルス治療を組み合わせ(通称 扁摘パルス)、IgA腎症の治療を行っています。
 
血液内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K6113 抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置(頭頸部その他) 17 10.41 24.24 5.88 70.65  
K9212ロ 造血幹細胞採取(末梢血幹細胞採取)(自家移植) 11 7.45 5.00 0.00 59.55  
K6261 リンパ節摘出術(長径3cm未満) - - - - -  
K0461 骨折観血的手術(大腿) - - - - -  
K154-3 定位脳腫瘍生検術 - - - - -  
〔定義〕
患者数が10未満の場合は-(ハイフン)を記載しています。
〔解説〕
血管内に刺した細い管(カテーテル)を皮下に留置して必要なときに体外から接続して薬剤を投与できるように小さな器具を埋め込む手術がもっとも多く行われています。次いで、通常の化学療法や免疫抑制療法だけでは治すことの難しい血液がんや免疫不全症などに対して完治を目的に行う治療法である末梢血幹細胞移植を実施するために患者さん自身の造血幹細胞をあらかじめ採取するという手術が多く行われています。
 
小児科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K9131 新生児仮死蘇生術(仮死第1度apgar4-7) 等 10 0.00 27.70 10.00 0.00  
K9132 新生児仮死蘇生術(仮死第2度apgar0-3) 等 - - - - -  
K7151 腸重積整復 - - - - -  
- - - - - - -  
- - - - - - -  
〔定義〕
 患者数が10未満の場合は-(ハイフン)を記載しています。
〔解説〕
出生時に、胎外生活に必要な呼吸循環動態の移行が順調に進行しない新生児は、全出産の約10%でみられます。このような状態を新生児仮死と言います。 また、約1%の新生児は、出生時に積極的な心肺蘇生処置を受けなければ死亡するか、重篤な障害を残すといわれております。しかしながら、突発的な新生児仮死を完全に予測・予防することは不可能であるため、当院では小児科、産科の医師のみならず、分娩に立ちあう全ての職種がNCPR (Neonatal Cardio-Pulmonary Resuscitation :新生児心肺蘇生法)の講習を受け、突発的な新生児仮死に備えております。さらには、当院のインストラクター資格の保有者が、地域の周産期関係者に対してもNCPR講習会を定期的に開催しており、新生児心肺蘇生法の普及に努めております。
 

その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
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DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる - -
180010 敗血症 同一 - -
異なる 21 0.21
180035 その他の真菌感染症 同一 12 0.12
異なる 12 0.12
180040 手術・処置等の合併症 同一 42 0.41
異なる - -
〔定義〕
 最も医療資源を投入した傷病名について入院の契機病名との同一性を区別して集計しています。患者数が10未満の場合は-(ハイフン)を記載しています。
〔解説〕
入院契機と同一というのは入院時からその疾患があるもの、異なるというのは入院中にその疾患を発症したものを意味します。
播種性血管内凝固症候群(DIC)と敗血症には、その原因となる疾患(出血、肺炎や尿路感染など)があることがほとんどで、それらが重症化した場合に発症します。当院では「救命救急センター」を有し重症患者を積極的に受け入れており、敗血症「同一」にそれが表れています。DIC「異なる」、敗血症「異なる」には、院内で重症化したものが多く含まれます。例えば、入院時からあった肺炎や尿路感染症、手術後感染症の重症化などがそれにあたります。数値的には、高くない値です。
真菌感染症は、免疫力が低下したときに合併する場合が多く、当院においては化学療法(抗がん剤治療)後に多く起こっています。
当院では、手術・処置・検査を行う際には合併症を起こさないよう細心の注意を払い、起こりうる合併症については患者さんに説明を行った上で各処置を行っております。主な合併症として、透析シャントの閉塞や処置後の出血があげられますが、数値的にも高くない値です。

更新履歴
2018/09/28
平成29年度病院指標を公開しました。

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