患者さんのご紹介

医療機関様からの「診療予約」「検査予約(医療機器の共同利用)」は、医療連携課にて電話又はFAXでお受けしております。

お申込みの際には、可能な限り、事前(予約日前日まで)に、診療情報提供書を医療連携課宛にFAXにてお送りください。

 

お問い合わせ(医療連携課)

 

受付時間 : 診療日  午前8:30~午後6:30

休 診 日    : 土曜日・日曜日・祝祭日・8月15日

         年末年始(12月29日~1月3日)・創立記念日

 

電   話 : (0266)57-6028(直通)

                    (0266)57-6283(直通)

F A X : (0266)57-6329(専用)

 

※FAXは24時間受信しておりますが、時間外にお受けした予約につきましては、翌診療日の対応となります。

 

 

予約方法

 


 

患者さんからの予約は、予約センター (0266)57-6000 へお願いします。

ただし、「検査予約(医療機器の共同利用)」は患者さんからの予約はお受けしておりませんので、医療機関様よりお申し込みください。


 

 

予約の種類と各種様式 

 

診療予約  

・(診療・検査)予約申込依頼書
   Word
  PDF

検査予約  放射線科   MRI
 CT
 US
 RI

 PET-CT

 ※最短3日で予約可能

・診療情報提供書

(保険診療PET-CT)検査依頼書

 Word  PDF

記載例

予約方法

 消化器科   GIF

・(診療・検査)予約申込依頼書

 Word  PDF

 循環器科   ABI
 UCG
 整形外科   骨密度測定
その他

 神経内科  

 精神科 

 認知症診断パス

・診療情報提供書

(認知症診断パス用)

 Word  PDF

 糖尿病   栄養指導

・診療情報提供書

(栄養指導依頼書)

 Excel  PDF

 

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